ผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งแสนรายรอรายการปลูกถ่ายอวัยวะ สล็อตเว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์ วันหนึ่งสุกรดัดแปลงพันธุกรรมอาจเป็นผู้บริจาคที่มีศักยภาพ
BY ลอเรน เจ. ยัง | เผยแพร่เมื่อ 12 ม.ค. 2022 16:00 น
ศาสตร์
สุขภาพ
ศัลยแพทย์สามคนในชุดสครับสีฟ้า มาสก์หน้า ถุงมือ และอุปกรณ์สุขภัณฑ์อยู่ในห้องผ่าตัดที่ยืนอยู่ข้างม้านั่งผ่าตัดที่คลุมด้วยผ้าสีฟ้า ศัลยแพทย์ด้านซ้ายถือหัวใจ
ทีมงานที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแมริแลนด์ คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยแมริแลนด์
เมื่อวันศุกร์ที่ 7 มกราคมที่ผ่านมา David Bennett ได้เข้าไปในห้องผ่าตัดที่ศูนย์การแพทย์ University of Maryland เพื่อทำการผ่าตัดที่ไม่เคยทำกับมนุษย์มาก่อน ชาวแมริแลนด์วัย 57 ปีรายนี้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและต้องล้มป่วยเป็นเวลาหลายเดือนเนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิต
หัวใจของเขาล้มเหลวและเขาต้องการใหม่
Octopus mothers often ‘self destruct.’ We might be closer to knowing why.
อาการของเบนเน็ตต์ทำให้เขาไม่ตอบสนองต่อการรักษา และไม่มีสิทธิ์ได้รับรายการปลูกถ่ายหรือเครื่องปั๊มหัวใจเทียม อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์-แพทย์ที่ศูนย์การแพทย์บัลติมอร์ มีทางเลือกอื่น – แม้ว่าจะเสี่ยง – การปลูกถ่ายหัวใจจากหมูดัดแปลงพันธุกรรม
“มันอาจจะตายหรือทำการปลูกถ่าย” เบนเน็ตต์บอกศัลยแพทย์ที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแมริแลนด์หนึ่งวันก่อนการผ่าตัด “ฉันต้องการที่จะอยู่. ฉันรู้ว่ามันเป็นช็อตในความมืด แต่มันเป็นทางเลือกสุดท้ายของฉัน”
เมื่อวันจันทร์ ทีมงานรายงานว่าพวกเขาทำตามขั้นตอนแปดชั่วโมงจนเสร็จสมบูรณ์ ทำให้เบนเน็ตต์เป็นมนุษย์คนแรกที่ได้รับหัวใจของหมูได้สำเร็จ “มันใช้งานได้และดูเหมือนปกติ เราตื่นเต้นมาก แต่ไม่รู้ว่าพรุ่งนี้จะเกิดอะไรขึ้น สิ่งนี้ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน” Bartley Griffith, MD, แพทย์และผู้อำนวยการโครงการปลูกถ่ายหัวใจที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแมริแลนด์ซึ่งเป็นผู้นำทีมการปลูกถ่ายกล่าวกับNew York Times
แม้ว่าการผ่าตัดจะผ่านไปเพียงห้าวัน ศัลยแพทย์กล่าวว่าหัวใจของหมูตัวใหม่ของเบนเนตต์ จนถึงขณะนี้ ทำงานได้ตามที่คาดไว้ และร่างกายของเขาไม่ได้ปฏิเสธอวัยวะ พวกเขายังคงติดตามอาการของเขาอย่างใกล้ชิด
“ฉันคิดว่ามันน่าตื่นเต้นมาก” แพทยศาสตรบัณฑิต Robert Montgomeryศัลยแพทย์ปลูกถ่ายและผู้อำนวยการสถาบัน NYU Langone Transplant Institute ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดของ Bennett กล่าว ผลลัพธ์ของกระบวนการนี้มีความหมายส่วนตัวสำหรับมอนต์กอเมอรีซึ่งได้รับการปลูกถ่ายหัวใจในปี 2561เนื่องจากโรคทางพันธุกรรมที่อาจส่งผลกระทบต่อสมาชิกในครอบครัวของเขาในอนาคต “มันยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น แต่หัวใจก็ยังดูเหมือนจะทำงานอยู่ และในตัวของมันเองเป็นสิ่งที่ไม่ธรรมดา”
[ที่เกี่ยวข้อง: ศัลยแพทย์ปลูกถ่ายไตหมูให้เป็นมนุษย์ และมันทำงานเหมือนปกติ ]
การผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจของสุกรยังไม่ได้รับการ
อนุมัติอย่างเป็นทางการจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา แต่หน่วยงานดังกล่าวได้รับอนุญาตฉุกเฉินสำหรับการผ่าตัดเมื่อวันที่ 31 ธันวาคม ขั้นตอนการทดลองมีขึ้นในช่วงเวลาที่มีความต้องการปลูกถ่ายอวัยวะเพิ่มมากขึ้น ข้อมูลล่าสุดจาก organdonor.govของรัฐบาลกลาง ระบุว่ามีผู้คนมากกว่า 100,000 คนในสหรัฐอเมริกาอยู่ในรายชื่อรับ ขณะที่ราว 17 คนเสียชีวิตในแต่ละวัน ความต้องการที่สิ้นหวังมีมากกว่าจำนวนผู้บริจาคอวัยวะของมนุษย์
ที่ห้องของโรงพยาบาล ศัลยแพทย์ชายสวมหน้ากากทางการแพทย์สีน้ำเงินทางด้านซ้ายยืนอยู่ข้างคนไข้ของเขา ชายสูงอายุนั่งอยู่บนเตียงในชุดเสื้อคลุมที่มีท่อออกซิเจนติดอยู่ที่จมูกของเขา
แพทย์ปลูกถ่ายBartley Griffith (ซ้าย) กับผู้ป่วย David Bennett (ขวา) หลังทำหัตถการ เครดิต: คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยแมริแลนด์
“มีอวัยวะไม่เพียงพอในช่วงเวลา” มอนต์โกเมอรี่กล่าวซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของทีมที่ประสบความสำเร็จในการปลูกถ่ายไตหมูดัดแปลงพันธุกรรมในมนุษย์ในปี 2564 จากผู้ป่วยประมาณ 800,000 คนที่ได้รับการฟอกไตที่เป็นโรคไตระยะสุดท้าย มีเพียง 90,000 รายที่อยู่ในรายชื่อสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะของมนุษย์ เขาชี้ให้เห็น การปลูกถ่ายอวัยวะของสุกรเป็นอีกวิธีหนึ่งในการเติมเต็มช่องว่างระหว่างอุปสงค์และอุปทาน
สาขาการวิจัยและเทคนิคเบื้องหลังการปลูกถ่ายอวัยวะจากสัตว์ไปจนถึงการปลูกถ่ายอวัยวะมนุษย์มีหนทางอีกยาวไกลในการบรรลุช่วงเวลานี้ ตั้งแต่ตำนานและวิทยาศาสตร์เทียมไปจนถึง การประยุกต์ใช้ ทางการแพทย์ที่ซับซ้อน การปลูกถ่าย Xenotransplantation หรือการปลูกถ่ายอวัยวะและการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อระหว่างสองสปีชีส์มีประวัติศาสตร์อันยาวนาน มอนต์กอเมอรีซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องในด้านนี้มานานกว่า 30 ปีกล่าว
“มันได้รับการพิจารณาจริงๆ ตั้งแต่รุ่งอรุณของการปลูกถ่าย” เขากล่าว “ผู้คนต่างคิดเกี่ยวกับการใช้อวัยวะของสัตว์มานานกว่าร้อยปี”
ตลอดศตวรรษที่ 19ไก่ หนู สุนัข กบ และสัตว์อื่นๆ ถูกนำมาใช้ปลูกถ่ายผิวหนัง นักวิจัยยังคงประสบปัญหาความไม่ลงรอยกันระหว่างมนุษย์กับอวัยวะและเนื้อเยื่อของสัตว์ เนื่องจากสัตว์หลายชนิดมีน้ำตาลจากเยื่อหุ้มเซลล์ที่เรียกว่าgalactose-α1,3-galactoseซึ่งมักเรียกกันว่า alpha-gal “น้ำตาลนั้นก็อยู่บนผิวของแบคทีเรียเช่นกัน” มอนต์โกเมอรี่อธิบาย มนุษย์สัมผัสกับแบคทีเรียเหล่านี้ตั้งแต่แรกเกิดในทางเดินอาหาร ซึ่งกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อสร้างแอนติบอดีต่ออัลฟ่า-gal เพื่อป้องกันไม่ให้แบคทีเรียเหล่านั้นเข้าสู่กระแสเลือด มอนต์โกเมอรี่กล่าวว่าผู้คนมี “แอนติบอดีเหล่านี้สำรองจำนวนมากเพียงแค่หมุนเวียนอยู่ในเลือดของเราตลอดเวลา” และแอนติบอดีเหล่านี้จะโจมตีอวัยวะของสัตว์เพราะพวกเขารู้จักอัลฟ่าเป็นเป้าหมาย
ราวปี 1960ศัลยแพทย์เริ่มมองหาญาติที่ใกล้ชิดกับมนุษย์มากขึ้น นั่นคือ บิชอพ “เห็นได้ชัดว่าไพรเมตใกล้ชิดกับมนุษย์มากขึ้นในระดับวิวัฒนาการ ดังนั้นคุณจึงไม่มีความเข้ากันไม่ได้ในทันทีกับอัลฟ่า-gal ในไพรเมตบางตัว” มอนต์โกเมอรี่กล่าว ศัลยแพทย์ที่มหาวิทยาลัยทูเลนในนิวออร์ลีนส์ ได้ทำการปลูกถ่ายไตของชิมแปนซีให้ผู้ป่วย ซึ่งหนึ่งในนั้นรอดมาได้เก้าเดือน ที่โด่งดังที่สุดในปี 1984 เบบี้ เฟทารกแรกเกิดที่มีหัวใจด้อยพัฒนา ได้รับหัวใจลิงบาบูน แต่ร่างกายของเธอก็ปฏิเสธมันหลังจากผ่านไป 20 วัน
ในช่วงทศวรรษ 1990 การรับรู้ของสาธารณชนต่อไพรเมตในฐานะผู้บริจาคอวัยวะเริ่มเสื่อมลง “พวกมันหายากกว่ามากบนโลกใบนี้” มอนต์กอเมอรีกล่าว “ฉันอยู่ที่การประชุมการปลูกถ่าย xenotransplant ในปี 1990 และ Jane Goodall เป็นผู้บรรยายหลัก… ในตอนท้าย เราทุกคนเห็นได้ชัดเจนว่าไพรเมตจะไม่เป็นผู้บริจาคอวัยวะที่เราจะใช้” ความกังวลเกี่ยวกับโรคจากสัตว์สู่คนหรือการแพร่กระจายของโรคจากสัตว์สู่มนุษย์นั้นก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน น่าจะเป็นเพราะการแพร่ระบาดของเอชไอวี/เอดส์ มอนต์กอเมอรีกล่าวเสริม
[ที่เกี่ยวข้อง: ปอดหมูที่เพาะในห้องปฏิบัติการเป็นข่าวดีสำหรับอนาคตของการปลูกถ่ายอวัยวะ ]
เวทีวิทยาศาสตร์ถูกกำหนดไว้สำหรับสุกร สุกรกลายเป็นผู้บริจาคที่สำคัญเนื่องจากมีความอุดมสมบูรณ์ ลูกครอกขนาดใหญ่ ผสมพันธุ์ง่าย เติบโตอย่างรวดเร็ว และโดยทั่วไปมีขนาดอวัยวะใกล้เคียงกับมนุษย์
นอกจากนี้ ผู้คนส่วนใหญ่มีความสัมพันธ์ที่แตกต่างกันมากกับสัตว์ตัวนี้ในฐานะที่เป็นอาหารหลักที่มีมาช้านาน มอนต์โกเมอรี่กล่าว แม้ว่าเขาคาดว่าความกังวลด้านจริยธรรมจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในขณะที่ภาคสนามดำเนินไป เช่น สัตว์ควรได้รับการดัดแปลงพันธุกรรมเพื่อการปลูกถ่ายหรือไม่ สล็อตเว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์
